La depresión es una ocurrencia común en los pacientes con esclerosis múltiple, pero una aplicación en línea está ayudando a los pacientes a transmitir mejor los datos sobre su estado de ánimo a sus médicos.
Cómo la tecnología está resaltando el papel de la inflamación en la depresión y la MSDepresión es una ocurrencia común en los pacientes con esclerosis múltiple, pero una aplicación en línea está ayudando a los pacientes a transmitir mejor los datos sobre su estado de ánimo a sus médicos.
En el taller del 2019 MIT Space2, la escritora principal de ConsejoTecnologico.com Teena Maddox habló con Adam Kaplin, MD, Ph.D., de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins sobre cómo la depresión es una ocurrencia común en pacientes con esclerosis múltiple, pero una aplicación en línea está ayudando a los pacientes a transmitir mejor los datos sobre su estado de ánimo a sus médicos. La siguiente es una transcripción editada de la entrevista.
Teena Maddox: Cuéntame un poco sobre el papel de la inflamación y la depresión.
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Adam Kaplin: Así que terminé estudiando la esclerosis múltiple como una enfermedad para entender la depresión porque tiene el índice más alto de depresión de todas las enfermedades médicas, neurológicas y quirúrgicas. Y, por supuesto, es una situación en la que el sistema inmunológico genera inflamación dentro y alrededor del cerebro, la médula espinal y el nervio óptico. Y esta inflamación, hemos demostrado ahora, es causativa de la depresión.
No se correlaciona con la discapacidad de las personas y las dos cosas que sabemos en biología es probar que la causalidad tiene que demostrar que algo es necesario y suficiente. Sabemos que un solo mensajero del sistema inmunológico, las citoquinas a las que se llama, es como un neurotransmisor entre dos neuronas. Las citoquinas son lo que las células inmunitarias usan para comunicarse, y sólo una sola citoquina interfiere, una alfa causa depresión en el 25% de las personas que la reciben cuando reciben tratamiento para la hepatitis C. Es un tratamiento más antiguo, tenemos mejores tratamientos ahora, pero eso es lo que aprendimos.
Y ahora tenemos pruebas, y vamos a publicarlas este año, que demuestran que en la EM, el primer tratamiento que bloquea la inflamación, impide que el sistema inmunológico pueda atravesar la barrera hematoencefálica resulta ser un potente antidepresivo para las personas con EM que están deprimidas. Y caramba, si se les puede librar de su depresión tratando la inflamación, esa es una buena manera de demostrar que es la inflamación la que causa la depresión. No es la debilidad personal o el tipo de estigma que se asocia con la enfermedad mental. La gente siempre se culpa a sí misma de que se interponga en su camino para obtener el tratamiento que necesitan, y en realidad es letal, el estigma de la enfermedad mental.
Teena Maddox: Ahora, cuéntame un poco sobre la aplicación de salud móvil y cómo funciona.
Adam Kaplin: Claro. Así que hace unos 10 u 11 años, y tienes que recordar que el iPhone empezó hace unos 10 años. Así que esto es antes de que hubiera iPhones. Me acabo de dar cuenta, estaba pidiendo a mis pacientes que vinieran, haciendo el diagnóstico de depresión clínica, dando los medicamentos, psicoterapia, ejercicio, deteniendo las cosas que lo empeoraban como el uso de alcohol o drogas, y los enviaba y los hacía regresar. Y luego les hago la pregunta cuando regresan, digamos, por ejemplo, un mes después, o dos semanas después, les digo: «¿Cómo está tu estado de ánimo ahora en comparación con el de hace un mes? Y esa es una pregunta absurda, me di cuenta, porque no recuerdo lo que cené hace tres días. ¿Cómo puedo esperar que alguien lo sepa?
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Así que empecé repartiendo formularios para que la gente llevara un registro de su estado de ánimo, y ahora sabemos que el cumplimiento o la adherencia a esto es de alrededor del 10%. La gente no puede encontrarlo, no saben dónde lo dejaron. Así que me uní a una compañía, Remedy Health, y ellos estaban dispuestos a desarrollar mis ideas de desarrollar una versión en línea. Así que no es una aplicación, funciona en cualquier teléfono y te conectas en línea para verlo o en tu teléfono, puedes conectarte. Pero básicamente es mood two four four seven dot com. Así que es M-O-O-O-D, los números dos, cuatro, siete punto com. Y es gratis, y una vez que alguien inscribe un texto cada día, a la hora que designe, «¿Cómo está tu estado de ánimo en una escala de uno bajo, 10 alto?» Y así pueden poner vista, siete, enviar y ya está. O pueden poner view, seven, poner un espacio y escribir todo el texto que quieran.
Y la parte crítica de esto es, entonces usted puede verlo y buscarlo como el rendimiento de la acción con el tiempo para entender lo que está pasando, pero también puede compartirlo con su médico, su familia, sus amigos. Y todos ellos pueden escribir en tu gráfico de estado de ánimo. Así que es un diario electrónico móvil de salud. Encontramos algunas cosas interesantes. Una es que sólo ese estado de ánimo de una pregunta se correlaciona con una prueba elaborada de la depresión de la gente, como la prueba de Montgomery Asperger es uno de los estándares de oro para probar la depresión. Y los cambios en el Mood 24/7 están en línea, ridículamente correlacionados, altamente correlacionados. El valor P es menor que el punto O-O-O-O-O-O-O con las puntuaciones del estado de ánimo, cómo cambian con el tiempo. Así que es muy preciso.
Otra cosa interesante es que también nos hemos dado cuenta de que al recibir un mensaje de texto una vez al día,»¿Cómo está tu estado de ánimo?» Con el tiempo, las personas comienzan a entender el flujo y reflujo de su estado de ánimo y en realidad termina siendo profiláctico. La gente que tiene este estado de ánimo 24 horas al día, 7 días a la semana, tiene menos probabilidades de deprimirse, y creo que lo que está sucediendo es que pueden anticipar una tendencia en la dirección equivocada. Y ellos decían: «Bueno, yo era un ocho, ahora soy un seis, ahora soy un cuatro. Voy a bajar. ¿Por qué me voy?» Te hace reflexionar, detenerte y pensar en ello. Y luego puedes tener una medida y puedes hablar con, ya sabes,»Mis estados de ánimo han bajado». Sólo tienes que hablar con tu médico o incluso con un amigo y decirle:»No estoy seguro de por qué». Y sólo esa conversación crea una especie de efecto placebo. Sabemos que el placebo es realmente justo cuando las personas entran en los estudios, termina mejorando dramáticamente sus estados de ánimo porque están recibiendo el apoyo y la psicoterapia de amigos y otras personas que les preguntan cómo les va y les ofrecen consejos.
Teena Maddox: Así que parece que la tecnología puede jugar un papel importante en el cuidado de la salud, pero aún no se ha hecho realidad. ¿Cómo están haciendo eso?
Adam Kaplin: Así que lo que es realmente dramático es que nuestras máquinas están cada vez más avanzadas. En MS pasamos de un Tesla y medio, que es la fuerza del imán, a tres Tesla y luego siete, y ahora 11 Tesla. Podemos obtener las vistas más detalladas dentro del cerebro, y cuando mis colegas vienen y me presentan esta información, les digo: «Eso es genial, pero ¿con qué lo correlacionas? ¿Qué pasa con el paciente? ¿Están mejorando? ¿Están empeorando? ¿Cómo estamos rastreando cómo está la gente, día tras día?» Y no lo somos. Y lo que es realmente irónico es que los pacientes ahora se están rastreando a sí mismos. Tienen Fitbits y relojes Apple y este otro tipo de tecnologías que dicen cuánto sueño y todo esto. Y no estamos usando nada de eso en la profesión médica y hay un enorme aumento de la capacidad tecnológica que se está desarrollando, pero que no se traduce en lo que está sucediendo en la medicina.
Y cuando hablo con los residentes, me siento como la mujer de The Graduate, esta vieja película…. Lo siento, la mujer no, el hombre. Su marido dice:»Sólo tengo una palabra para ti, plástico». Y sólo quiero decirles a los residentes: «Sólo tengo una palabra para ustedes, que es tecnología de la información sanitaria o eSalud». Es aquella en la que…. porque va a revolucionar la forma en que practicamos la medicina, la forma en que obtenemos los datos de los resultados de nuestros pacientes. La forma en que podemos rastrearlos a lo largo del tiempo y detener esta locura de, como, ¿cómo está tu estado de ánimo ahora comparado con el de hace un mes? Es una pregunta absurda, y también nos da la capacidad, como con Mood 24/7 que puedo poner en la nota del paciente una actualización y saber que el otro médico que vean al otro lado de la ciudad o en otra ciudad será capaz de leer lo que dije.
No tenemos que hablar por teléfono y llamarnos el uno al otro. Y cuando vean a ese paciente, lo tendrán en su mente, mirarán su tabla de estado de ánimo. Así que lo que nos ha faltado es integración y buena información precisa, y eso viene porque tenemos la tecnología. Es sólo cuestión de convertirlo en formas que los pacientes adopten y los médicos confíen en él y estén dispuestos a administrarlo.
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